阿奇霉素治疗淋病方案特灭菌治淋病病例

阿奇霉素治疗淋病方案：

（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者，可用四环素0.5g/次，每6小时一次，共服7日；红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用，共服7日。

对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、阿奇霉素治疗淋病时产生耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物；

1．头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。

2．状观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。

3．喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。

注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。

二、阿奇霉素治疗淋病要注意下列方面：

1、多种性病都有可能复发外，大多数是可以治愈的，因此，得病后不必过分担心和忧虑，为了尽快恢复健康，除药物治疗外，良好的情绪、营养与适当锻炼至关重要。

2、阿奇霉素治疗淋病，遵医嘱治疗十分必要，自行停药、增减药物，或找游医治疗会有不良后果。

3、定期复查对判断疗效和预后很有意义。您需要遵医嘱到医院复查。

4、约请配偶或性伴来医院检查是对自己和他人健康负责的行为。

5、您或您的家人、性伴如果出现某些可疑的症状(皮疹、溃疡、阴道或尿道分泌物异常等)怀疑有性病时，希望能尽早来正规医院检查治疗。因为早期诊断、早期治疗能够防止产生并发症和后遗症。

特灭菌使用者82例淋病后尿道炎患者，用特灭菌治疗取得了满意效果，特灭菌现报告如下。

1资料与方法

1.1特灭菌临床资料82例特灭菌中男67例，女15例，年龄18～56岁，平均31.3岁。男性患者表现为尿频、尿痛、尿道烧灼或排尿不畅感，尿道口发红、有粘液性分泌物；女性患者表现为白带增多、色黄、有异味，阴部瘙痒、烧灼，尿频、尿急。发病时间多在淋菌性尿道炎经治疗好转后10天(5～28天)。82例诊断本病前均在泌尿生殖道分泌物中查出淋病双球菌。其中73例进行了尿道或阴道分泌物培养(检查率89.0%)，发现金黄色葡萄球菌(金葡菌)35例(47.9%)，大肠杆菌13例(17.8%)，淋球菌11例(15.1%)，解脲支原体15例(20.5%)，沙眼衣原体13例(17.8%)。

1.2治疗方法全部患者以特灭菌为主要治疗药物，对检出支原体、衣原体加用相应抗生素。症状轻者给予特灭菌1.5g,im,bid；中、重度患者选用静脉给药，将特灭菌4.5g加入0.9%氯化钠注射液250ml中缓慢静脉滴注。7天为1个疗程，治疗后重复尿道生殖道分泌物细菌培养，阴性者停止治疗。

2结果

治疗后3天63例患者自觉症状减轻或消失，5天后75例患者症状减轻或消失，1周后取尿道生殖道分泌物培养阴性76例，治愈率92.7%，阳性者中金葡菌、大肠杆菌各2例，支原体、衣原体各1例。

3讨论

淋病患者在治愈1～2周后，复现尿道炎症状时称淋病后尿道炎，发病率约30%。部分临床医师对其认识不足，仍按淋病或难治性淋病给予治疗，往往效果不理想。淋病后尿道炎的病原菌已发生了明显改变，既往认为多由沙眼衣原体和解脲支原体感染所致［1］，目前发现其中非特异性细菌的检出率很高，以金葡菌最多见(40.8%)［2］。本组特灭菌资料表明，金葡菌引起的淋病后尿道炎占47.9%，衣原体和支原体感染仅为38.3%，值得临床医师重视。患者被淋球菌感染后，改变了尿道粘膜上皮理化环境如pH值，从而使敏感菌株发生变异，导致金葡菌感染［3］。

众所周知，金葡菌能产生-内酰胺酶，破坏青霉素的-内酰胺环，对大多数的青霉素类抗生素有耐药性。特灭菌是一种半合成的青霉素类广谱抗生素哌拉西林与-内酰胺酶抑制剂舒巴坦组成的新型复合制剂。其中哌拉西林于80年代问世，随着其临床上的广泛应用，耐药菌株逐渐增多。舒巴坦是半合成的青霉烷砜酸类衍生物，对金葡菌及多数G-杆菌产生的-内酰胺酶具有很强的不可逆的抑制作用，使其失去活性，有效地保护哌拉西林免受酶的水解破坏，且能产生良好的协同抗菌作用。特灭菌可经肌肉注射或静脉注射给药，吸收后主要分布于细胞外液，在胆汁、前列腺及尿液中有较高浓度，是治疗泌尿系感染较理想的抗生素。我们选用特灭菌作为治疗淋病后尿道炎的首选抗生素，有效率92.7%，明显优于其他抗生素。使用过程中发现，特灭菌的副作用少、毒性低，对肝、肾功能无影响，仅2例出现皮肤瘙痒，1例出现药物热，停药后症状消失。表明本品是一种安全、有效、抗菌谱广的抗生素。但由衣原体、支原体引起的淋病后尿道炎，需同时加用对其敏感的抗生素进行治疗。

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